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    口腔個性化根形種植體的研究進展

    來源:口腔醫學時間:2022-05-11 19:00:23訪問量:60次收藏

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    口腔個性化根形種植體的研究進展

    >口腔即刻種植手術中,標準化種植體植入牙槽窩后與骨壁之間留有間隙,難以做到完美貼合,為了獲得初期穩定性,往往需要在余留間隙填充植骨材料或者選用更大直徑的種植體薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。為解決即刻種植手術中標準化種植體與牙槽窩不匹配的問題,國外有研究者提出了為患者量身定做種植體,通過定制與拔除牙牙根形態一致的根形種植體(root analogue implant,RAI)來匹配牙槽窩形態,妥善解決了個體差異問題,獲得了良好的治療效果績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

    目前國內個性化種植領域的研究大多局限于個性化基臺,個性化種植體相關的報道較為少見人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。本文擬回顧國內外文獻,在個性化RAI的歷史發展、制作方法、研究進展等方面展開作一綜述股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。

    1.RAI的歷史發展

    RAI的出現已有50年歷史,期間研究者們進行了多種嘗試,在制作材料和制作工藝上均有所改進一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。1969年,Hodosh等最先提出了“牙聚合物種植體發現所有植入RAI穩固種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。2014年,國內北京大學報道了電子束熔融(electron beam melting,EBM)技術制作鈦RAI使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。

    2015年,蘭州大學王寧等報道熔融沉積(fused deposition modelling,FDM)技術打印聚乳酸材料RAI采用數字化管理,實行預約制。2017年,Anssari等采用數字光處理(digitallightprocessing,DLP)技術打印制作氧化鋯RAI致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。同年,Saeidi等研發了一款復合材料RAI,他們把鈦種植體根部和氧化鋯基臺經過燒結融為一體,避免了微動和微間隙誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。

    RAI經過50年的發展,形成了目前以鈦和氧化鋯為主要材料,以CAD/CAM和3D打印為主要制作方法的格局同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。期間,研究者們通過不斷改良RAI,在種植體骨結合、初期穩定性、長期穩定性等方面均獲得了長足的進步牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

    從臨床表現看,數十例接受RAI植入(18.9±2.4)個月的回訪數據顯示,RAI的存活率為94.4%,與傳統螺紋柱狀種植體相當,且RAI在軟組織保存和美學效果上表現更佳旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。

    2.RAI的制作方法

    2.1CAD/CAM

    早期采用翻?;驒C器復刻等傳統方法制作的RAI精確度較差且外形不能改良,直到Kohal等引入了CAD/CAM系統牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。CAD/CAM是在計算機輔助下,用數控機床(computer numerical control,CNC)對金屬或陶瓷等坯料切削加工的減材制造技術診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。其基本步驟包括:患者拔牙,光學掃描離體牙獲取牙根輪廓數據,數據導入計算機,經計算機輔助設計,用CNC對金屬或陶瓷坯料切削加工達到所需形狀實體,實體件植入骨內部分還需噴砂酸蝕等表面處理,最后整體消毒備用診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。CAD/CAM制作擺脫了傳統方法的限制,可以通過計算機在RAI原始形態上作出一定的改良,以獲得更好的初期穩定性把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。

    2.2 3D打印

    3D打印是一種由數據驅動逐層疊加直接制造實體件的增材制造技術治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。RAI的打印制作需要借助CBCT和計算機,步驟如下:在患者拔牙前,使用CBCT掃描患者頜面部,獲取頜骨及牙齒的原始數據,數據導入計算機三維重建軟件中,分離重建出所需牙的三維模型,然后把牙根三維模型導入到CAD軟件中設計種植體,完成之后以STL格式輸出,并使用相應的3D打印機進行RAI制作企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。

    3D打印的出現,把種植體制作提早到拔牙前,實現了患者拔牙后即刻種植組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。不同材料RAI的3D打印方法亦有所不同企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。金屬RAI的制作材料主要是鈦和鈦合金,有文獻報道的3D打印制作金屬RAI的技術共有4種,即選擇性激光燒結(selective laser sintering,SLS)、DMLS、選擇性激光熔融(selective laser melting,SLM)和EBM文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。前三者以激光束為能量源燒結或熔融金屬粉末,制件過程相似,國內有學者把它們歸為同一種技術薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。

    EBM技術的原理與SLM相似,不過EBM采用電子束代替激光束作為熱源績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。電子束的加工效率高于激光,加工成本更低,粉末材料更易制取,但由于存在假燒結現象,成品的精度比SLM要低人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。除金屬RAI外,Anssari等還報道了采用數字光處理技術(DLP)打印制作氧化鋯RAI,成品與原牙比較最大偏差值僅為0.86mm股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。

    王寧等則報道了采用熔融沉積(FDM)技術制造聚乳酸材料RAI一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。FDM是一種熔化原料并擠壓成型的3D打印技術,無需昂貴的激光燒結設備,價格相對低廉,但該技術受材料限制,在牙種植體制作方面應用較少種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。3D打印技術避免了許多傳統制造耗時長、材料浪費等缺陷,且相對于CAD/CAM在復合材料融合成形和構造復雜內部結構方面也具有獨特的優勢使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。

    3.RAI的改良研究

    3.1宏觀固位結構

    RAI與牙槽窩之間的匹配度是影響種植成功率的一個重要因素采用數字化管理,實行預約制。早期動物實驗發現,原始形態復刻的RAI植入牙槽窩后,盡管大部分產生了骨結合,但骨結合位點平均只占30.5%(植入2個月后),初期穩定性較差致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。Kohal等嘗試對RAI放大增寬以提升種植體與牙槽窩的匹配度,但植入過程常遇到問題誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。部分病例在植入過程中出現了頰側骨壁骨折,部分病例則不能將植入物插入到預定的深度同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。

    頜骨影像學顯示,牙根近遠中有足夠的骨量可以擴展,而頰舌側骨則非常薄弱,易發生骨折及壓力下的骨吸收,因此為了防止頰側壁骨折,RAI頰舌徑應避免增寬處理牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。關于RAI近遠中的處理,Pirker等在較新的研究中提出了一種宏觀固位結構(macro-retentions),這是一種人為添加在RAI近遠中表面的棘狀突起物,數量為2對及以上,對稱出現,遺憾的是研究者并沒有給出具體的制作參數旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。

    Pirker等通過臨床研究發現,增加宏觀固位結構之后,不論是單根還是多根牙的RAI,均可以獲得良好的初期穩定性和骨結合,且在RAI植入后2年的隨訪中,軟組織和硬組織均表現良好牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

    3.2螺紋結構

    原始形態RAI表面缺乏固位結構,其初期穩定性的獲得多依靠與牙槽窩之間的擠壓配合診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。Anssari等在RAI原始形態基礎上設計出4種不同形態的固位結構:棱柱形(prism)、魚鰭形(fins)、螺紋形(plug)、燈泡形(bulbs),以原始形態RAI為參照,利用三維有限元分析法比較不同結構的力學影響診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。結果表明,在RAI表面添加幾何結構有助于改善骨組織應力分布,減少應力集中,獲得更好的初期穩定性把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。其中,螺紋形固位結構的vonMises應力最小治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。

    Chen等研究也得出相似結論,RAI表面添加螺紋設計既保持了與天然牙根相似的幾何形態,又表現出更好的應力分布和初期穩定性企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。由此可見,螺紋形態對RAI有積極意義組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。但螺紋形態、間距、角度、高度和位置的不同,力學表現就完全不同企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。

    林春平等在RAI表面設計了“V”形、支撐形、反支撐形、矩形4種螺紋形態,結果顯示前三者相比矩形螺紋設計,應力分布更加均勻,且種植體內部應力分布不受螺紋設計及螺紋形態的影響文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。同時也有研究表明,相比均衡分布的單一螺紋,在植體的骨皮質區和骨松質區采用不均衡螺紋設計有更好的骨結合性能薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。

    3.3多孔結構

    傳統種植體材料的彈性模量均比人體骨組織高(鈦110GPa,陶瓷350GPa,人體骨1.4~18.0GPa),兩者彈性模量的巨大差異容易引發應力遮蔽現象,導致種植體周圍骨吸收績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。為改善這種現象,有研究者發現在模擬牙試件內部和表面添加微孔結構,通過調整孔隙率和孔徑大小等參數,可以有效降低植體的彈性模量,使之與人骨相匹配人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。

    魏霆等研究也得出相似結論,模型件準彈性模量與孔隙率呈負相關關系,當調整孔隙率為30%與70%時,彈性模量分別與人皮質骨與松質骨接近股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。呂越等研究發現隨著植體彈性模量的降低,有利于載荷力在種植體和周圍骨組織中的傳導分散,受到的應力會隨之降低,提高了種植體的長期穩定性和保存率一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。而秦風利等研究發現,在RAI表面添加多孔結構,在將其植入骨內后,骨組織會長入多孔結構內部,達到良好的骨結合種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。

    3.4過盈設計

    種植體與種植窩的過盈配合是另一種增加初期穩定性的有效方式,尤其適合因拔牙或牙周炎等導致的牙槽窩骨缺損情況使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。彭偉等研究表明,當種植體與種植窩有間隙時微動明顯,初期穩定性較差;當增加接觸配合到無間隙時,其微動值下降明顯;而當過盈量從0增到0.1mm時,微動值也有較明顯的降低采用數字化管理,實行預約制。研究也發現過盈量增大到一定程度時,后期微動值的減小程度并不明顯致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。

    同時,一味增加過盈量可能會過度擠壓牙槽窩,引起種植體周圍骨吸收而導致種植失敗誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。因此,調整RAI的過盈量在一個適宜的值非常必要同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。徐國皓等進行了過盈植入的三維有限元分析,結果發現,過盈量為0.5mm時,種植體與骨界面所產生的應力值在骨組織所能承受范圍內牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。而高亦林等研究提出,在過盈量相同情況下,皮質骨相比松質骨受到的應力要大旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。因此,RAI在皮質骨和松質骨的過盈設計應當不同,且前者過盈量應小于后者牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

    3.5表面粗糙度調控

    Andrukhov等研究表明,種植體表面粗糙度的差異會直接影響早期細胞行為和骨整合,而3D打印制作的RAI表面粗糙度相對較高且并不一致診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。粗糙度不一致的表面可能導致不同的骨整合,而各個部位不同的骨整合強度可能會對種植體的初始和長期穩定性產生負面影響診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。

    Li等開展研究,在3D打?。⊿LM技術)中設置不同的工藝參數和傾角來制作RAI樣品,分別測量和研究了樣品的表面粗糙度,以實驗結果論述了能量密度、掃描速度和偏離量這3組參數和傾角對表面粗糙度的影響把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。在此基礎上,他們提出了一種使用梯度處理工藝制作的RAI治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。與單參數制備的種植體相比,梯度參數制備的種植體表面粗糙度較低且一致企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。

    4.結語

    目前臨床上,即刻種植所用的種植體采用標準化工藝制作完成,同型號的種植體在形狀和大小方面完全一致,而我們遇到的每個患者口腔種植條件都是存在差異的組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。RAI則根據患者的具體情況設計制作,避免了牙槽骨上鉆洞的二次傷害,可最大限度地保存牙槽骨量,簡化了手術操作,縮短了治療時間,提升了患者舒適度企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。

    與傳統螺紋柱狀種植體相比,RAI的擬根形結構有助于減少應力集中,應力分布更符合生理,且多根牙RAI在抗旋轉性上更有優勢,缺點是RAI需要設計和定制,現階段制作費用比較高昂文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。但個性化種植是未來趨勢,必定有越來越多的醫生和患者選擇RAI種植方案薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。RAI的出現既是口腔醫學融合數字化技術和3D打印的成功實踐,也是對目前主流標準化種植體的有益補充,建議口腔醫生關注和開展相關研究績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。


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